ДИАБЕТ ПОД КОНТРОЛЕМ
НОВОЕ СЛОВО В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Лидия ПОДОЛЯН

Как ни странно, но, несмотря на нищенские зарплаты большинства наших сограждан и хронические их задержки, людей с излишним весом не поубавилось. Главная причина тучности многих - в единообразии и несбалансированности рациона питания, в котором превалируют хлеб, картошка и другие углеводистые продукты. Малоподвижный образ жизни, воздействие на организм различных патогенных факторов окружающей среды, возрастные изменения в органах и тканях и, бесспорно, генетическая предрасположенность - все это вместе взятое составляет риск возникновения сахарного диабета.

Сейчас в мире насчитывается более 100 миллионов человек, страдающих этим заболеванием (по данным комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету). И это количество возрастает стремительными темпами. Прогнозируется, что уже к 2000 году число диабетиков достигнет 175 миллионов. В Украине за последние десять лет распространенность сахарного диабета увеличилась в полтора раза. В настоящее время в стране зарегистрировано около миллиона больных, хотя специалисты утверждают, что реальная цифра намного выше и составляет полтора-два миллиона. Это, конечно, довольно тревожные данные.

Из двух форм сахарного диабета наиболее часто (до 80%) встречается диабет II типа (инсулиннезависимый). Его называют еще <диабет тучных>, или <диабет пожилых>, который возникает, как правило, после 40 лет, чаще у женщин.

Первым этапом в лечении диабета II типа являются диета и физическая активность. Но в ряде случаев этого недостаточно, и тогда возникает необходимость в медикаментозном лечении.

В терапии инсулиннезависимого диабета традиционно используются сахароснижающие препараты, стимулирующие дополнительный выброс инсулина из поджелудочной железы и тем самым понижая уровень глюкозы в крови. Но в этом методе диабетотерапии есть и свои <минусы>. При постоянном приеме сахароснижающих средств происходит постепенное истощение поджелудочной железы, а также на фоне их приема может развиться гипогликемия и ряд других осложнений.

Ученые вели поиск препарата, который бы, с одной стороны - не давал повышаться сахару, а с другой - предохранял поджелудочную железу от истощения. Такой принципиально новый препарат удалось создать известной фирме <Байер>. Называется он глюкобай. Его действующее вещество - акарбоза - чистое природное соединение, которое ученые обнаружили в питательной среде бактерий. Т. е. глюкобай - это не <химия>, а натуральное средство. Механизм действия препарата основан на замедлении всасывания углеводов в кишечнике и поступления глюкозы в кровь.

Глюкобай не является сахароснижающим препаратом, поэтому, в отличие от других противодиабетических средств, он не вызывает гипогликемии - резкого падения уровня сахара в крови. В отличие от традиционных сахароснижающих препаратов глюкобай не заставляет поджелудочную железу секретировать больше инсулина, а наоборот, облегчает ее работу. Под воздействием глюкобая глюкоза постепенно, небольшими порциями поступает в кровь. Таким образом, глюкобай позволяет как бы сгладить резкие колебания уровня глюкозы в крови, особенно после еды. Доказано, что эти колебания приводят к развитию многих осложнений сахарного диабета, таких как атеросклероз, потеря зрения, заболевания нервной системы и почек.

Важно отметить, что глюкомодуляция, т. е. сглаживание колебаний гликемии, является новым подходом в лечении сахарного диабета. Глюкобай (акарбоза) действует очень физиологично, не оказывая непосредственного влияния на поджелудочную железу и секрецию инсулина. Это особенно важно потому, что инсулин способствует образованию жиров. По этой причине лечение больных сахарным диабетом II типа производными сульфонилмочевины, которые стимулируют секрецию инсулина, представляет определенную проблему. Человек полнеет - диабет развивается, течение болезни усугубляется - и вес набирается еще быстрее. Поскольку глюкобай действует только в кишечнике, не всасывается в кровь, что, естественно, исключает побочные эффекты, и не взаимодействует с большинством препаратов, его могут без опасения принимать пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания. Как показали исследования, регулярным приемом глюкобая можно приостановить прогрессирование диабета.

О диете - разговор особый. Возможно, узнав об уникальных качествах глюкобая, кто-то решит, что теперь можно есть столь любимую картошку и сладкие пироги сколько угодно. Однако делать это ни в коем случае нельзя. Переедание, особенно легкоусваиваемых углеводов, на фоне лечения глюкобаем приводит к тому, что невсосавшиеся углеводы попадают в толстый кишечник, где они подвергаются брожению. Брожение, как известно, сопровождается газообразованием, что, конечно, причиняет дискомфорт. Метеоризм - это единственный неприятный эффект глюкобая, который можно устранить, ограничив употребление трудноусваиваемых углеводов, и который исчезает через месяц-полтора регулярного приема глюкобая.

Эксперты ВОЗ по диабету рекомендуют его как первое средство в лечении больных, которые не могут добиться компенсации болезни с помощью диеты и физических нагрузок. Препарат позволяет также снизить дозы инсулина и других препаратов у пациентов с диабетом I типа.

По мнению заведующего кафедрой эндокринологии Национального медицинского университета имени А.Богомольца профессора Петра Боднара, - глюкобай является оригинальным препаратом, открывающим новое направление в лечении сахарного диабета. Он показан при различных формах этого заболевания, но преимущественно назначается пациентам со II типом диабета. В Украине препарат появился недавно. Проведенная клиническая апробация глюкобая подтвердила, что он помогает нормализовать показатели крови, снизить избыточный вес, что компенсация сахарного диабета наступает быстрее. Пациенты отмечают, что глюкобай значительно улучшает их состояние, уменьшает чувство голода и облегчает соблюдение диеты.

- Глюкобай зарегистрирован уже в 59 странах мира, - добавил профессор Боднар. - За относительно короткое время, прошедшее с момента появления этого лекарственного средства на мировом фармацевтическом рынке, он заслуженно занял достойное место среди пероральных антидиабетических средств. Глюкобай рекомендован Сент-Винсентской декларацией как первоочередное средство для лечения тучных пациентов с инсулиннезависимым диабетом (II типа). С помощью хорошо подобранной врачом дозировки глюкобая диабет можно держать под контролем, не терять трудоспособности, вести полноценный образ жизни.

Наконец, хотелось бы подчеркнуть, что диабет - это не аппендикс, который однажды можно удалить. С этой патологией нужно научиться жить, и качество жизни будет в значительной мере зависеть от того, как человек относится к себе, к своему заболеванию. Кстати, во всем мире неотъемлемой частью лечения диабетиков является обучение больных. И, конечно, важно не только знание основных особенностей действия и правил применения антидиабетических средств. Самоконтроль уровня глюкозы, обязательное соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки лежат в основе лечения диабета. Успех лечения при сахарном диабете во многом зависит от самого пациента и его взаимопонимания с врачом.


c Mirror Weekly 1997